对罹患急性乙型肝炎的母亲的幼儿的处理

Nelson医生问:近两周来,我们地区有3名内科医师在诊所发现,一些8～18月龄婴幼儿的母亲罹患实验室确诊的急性乙型肝炎。与这些母亲密切接触的幼儿应该接受乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)和乙型肝炎疫苗吗?对这些婴儿及其母亲应进行哪些实验室试验? Krugman医生(纽约大学医学中心)答:回答这一问题需要了解实验室确诊的急性乙型肝炎的自然史。急性乙型肝炎病人的传染期为潜伏期后期到急性肝炎或黄疸出现后的两周至3或4个月。血中出现乙型肝炎表面抗原(HBsAg)是潜在传染性的证据。大约90%病人于HBsAg消失后3个月不再具有传染性。在这些情况下,密切的家庭接触者应该接受HBIG,肌肉注射0.06ml/kg,0.5～1.0ml的HBIG可使8～18月龄幼儿被动获得抗-HBs约3个月。