以反复双下肢近端疼痛为主要症状的正常甲状旁腺激素型原发性甲状旁腺功能亢进症一例

<正>患者，女，53岁，因“反复双下肢近端疼痛半年”于2021年8月14日收入我院。半年前无明显诱因出现双下肢近端疼痛，2021年3月5日于外院查电解质正常；腰椎MRI结果示腰3～4、4～5及腰5～骶1椎间盘突出，诊断为腰椎间盘突出，予对症处理无明显好转，遂于2021年8月14日于我院就诊。既往有慢性胃溃疡病史，否认糖尿病、高血压病、肾结石、家族性原发性甲状旁腺功能亢进症等病史，无服用影响钙磷代谢药物史。体格检查：生命体征平稳，心、肺、腹部均未见明显异常。入院后检查结果示甲状旁腺激素(PTH)、血磷、血氯在正常范围，血钙在正常上限和轻度增高间波动(表1),24 h尿钙11.12 mmol(2.50～7.50 mmol，括号内为正常参考值范围，以下相同)，24 h尿磷正常。肝肾功能、血碱性磷酸酶及血清白蛋白均正常。住院期间监测血压：收缩压界于127～135 mmHg，舒张压界于82～85 mmHg。甲状旁腺超声检查结果示左侧甲状旁腺区实质性包块(低回声团，大小1.45×0.48 cm)。甲状旁腺动态显像(^99mTcMIBI)检查示甲状腺左叶下级部分放射性...