尿路感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检测及耐药性分析

目的探讨尿路感染患者中大肠埃希菌耐药性及产超广谱β-内酰胺酶的情况,为临床用药提供参考。方法用半自动微生物分析仪和纸片扩散法（Kindy-Bauer法）检测大肠埃希菌及其对20种常用抗生素的耐药情况。采用纸片扩散法检测大肠埃希菌产ESBLs情况。结果 2008年3月-2011年3月尿路感染住院患者尿标本中分离出的591株大肠埃希菌中有327株产ESBLs,检出率为55.33%,产ESBLs大肠埃希菌对青霉素类抗生素耐药率高达90%以上,对复方磺胺耐药率为84.71%,对头孢菌素类抗生素的耐药率为84.40%~98.78%,对喹诺酮类抗生素耐药率为67.89%~68.81%,对氨基糖苷类耐药率为16.82%~60.86%。而不产ESBLs大肠埃希菌对青霉素类抗生素耐药率仅为39.77%~70.45%,对复方磺胺耐药率为64.02%,对头孢菌素类抗生素的耐药率为8.71%~37.88%,对喹诺酮类抗生素耐药率为40.53%~42.05%,对氨基糖苷类耐药率为7.95%~45.45%。产ESBLs大肠埃希菌对除呋喃妥因外的19种常见抗生素的耐药性显著高于不产ESBLs大肠埃希菌（P〈0.05）。结论湖南省人民医院尿路感染住院患者尿标本中分离出的大肠埃希菌对20种常用抗生素耐药的主要原因是产ESBLs。细菌耐药性监测对临床合理使用抗生素有重要指导意义。