20例毛细胞白血病的临床分析

目的 探讨毛细胞白血病(HCL)的临床表现及诊治效果。方法 回顾性分析2010年10月—2018年10月本院血液科收治的首次诊断为HCL的20例患者临床资料，分析临床症状及相关诊治资料。结果 本组病例以男性居多，占到65%;中位年龄51.6岁，其中18例经典型HCL,占比90.0%,2例变异型HCL,占比10%;首发症状主要是腹胀、面色苍白、乏力，其次是出血，个别患者伴B症状；临床病理表现主要是脾肿大、血小板减少，其次是肝肿大、淋巴结肿大、全血细胞减少，再次是变异型白细胞计数增高。病理活检表明所有病例均表现为增生活跃至极度活跃。通过流式细胞学分析，毛细胞表达CDl9、CD20、CD22、CD25、CDl03、CDllc;经典型HCL部分病例出现BRAFV600E突变；大部分患者携带乙肝病毒；核苷类似物是HCL治疗有效药物，对变异型HCL联合用药治疗有确切效果，本组临床治疗有效率达到80%。结论 HCL以男性多见，临床表现多样，以脾肿大、血小板减少为主，免疫表型特异性表达多样，核苷类似物为主要有效治疗药物，对变异型HCL联合治疗有良好效果。