针灸治疗慢性头痛的初级保健：大样本、实用的随机试验

目的与“不用针灸”对比，确定“使用针灸”的治疗方法对慢性头痛患者的头痛、健康状况及无病时间的影响。设计随机对照试验。试验场所英格兰和成尔士的开业医生诊所。受试对象401位慢性头痛患者，主要是偏头痛患者。干预患者被随机分配进入针灸治疗组(在3个月内接受12次针灸治疗)和对照组(接受常规治疗)。主要结果测定指标治疗前、治疗后3个月及12个月对头痛积分，SF-36健康状况及用药量进行评估。每3个月对治疗方法作1次评估。头痛积分即判定疗效的主要终点指标。结果针灸组治疗后12个月的头痛积分(针灸组161例患者，平均头痛积分为16．2，标准差13．7，比治疗前减少34％)比对照组低(对照组140例患者，平均头痛积分为22．3，标准差17．0，比治疗前减少16％)。两种方法调整后的差异为4．6(95％可信区间为2．2-7．0；P=0．0002)。对于包含缺失数据的灵敏度分析，该结果也是肯定的。针灸组的患者每年少头痛22(8-38)天。尽管达到统计学差异的项目仅有生理功能、精力和健康改变等，SF-36的资料也有利于针灸组。与对照组相比，针灸组的患者减少了15％的服药量(P=0．02)，减少了25％的就诊量(P=0．10)，同时减少15％的病休时间(P=0．2)。结论针灸在初级保健中用于治疗慢性头痛，特别是偏头痛，可以产生与临床相关的持久益处。应当考虑扩大英国国家医疗保险体系中针灸治疗的范围。

Acupuncture for chronic headache in primary care: large, pragmatic, randomised trial