食管癌肉瘤诊治分析

目的：探讨食管癌肉瘤的临床特点、治疗方法和预后。方法回顾性分析28例食管癌肉瘤患者的临床及病理资料。结果男21例，女7例；年龄44～74岁，平均年龄60岁。病变位于食管中段18例，上下段各5例。食管癌肉瘤临床症状常表现为进行性吞咽困难。腔内型多见，常有短蒂与食管壁相连，光镜下观察可见癌与肉瘤成分并存。全组手术切除率100％，病理分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期15例，Ⅲ期5例；T19例，T27例，T311例，T41例。总体淋巴结转移率为17．9％。随访率100％。1、3、5年生存率分别为89．3％、67．1％、38．5％。腔内型占64．3％（18／28），其中Ⅰ期13例，Ⅱ期5例； T19例，T24例，T35例，淋巴结转移率5．6％，1、3、5年生存率分别为94．4％，87．7％，54．6％。与溃疡型生存率比较，差异有统计学意义（χ2＝10．46， P ＝0．001）；与髓质型生存率比较，差异均有统计学意义（χ2＝10．72， P ＝0．001）。结论食管癌肉瘤以腔内型多见，是一种侵袭性差，淋巴结转移率低，预后较好的食管罕见恶性肿瘤；根治性手术是首选治疗方法；腔内型食管癌肉瘤对食管壁侵犯浅，淋巴结转移率低，预后最好；溃疡型及髓质型淋巴结转移率高，预后相对差。