“结肠后入路-钩突先行”在腹腔镜胰十二指肠切除术中应用研究

目的 探讨“结肠后入路-钩突先行”在腹腔镜胰十二指肠切除术中应用的价值。方法 回顾性分析自2015年4月至2018年10月在吉林大学第一医院肝胆胰外科二科行腹腔镜胰十二指肠切除术的200例病例资料,在标本切除阶段均采用“结肠后入路-钩突先行”。结果 200例病人均成功完成腹腔镜胰十二指肠切除术,其中1例行腹腔镜胰十二指肠切除联合右半结肠切除术,2例行腹腔镜胰十二指肠切联合胰体尾切除术,2例行腹腔镜胰十二指肠切除联合门静脉重建（端端吻合）。平均手术时间（281±49）min,其中标本切除时间（91±15）min,术中出血量50～850 mL,平均（122±53）mL;术后平均住院时间（16±9） d;术后B级胰瘘18例（9.0%）,C级胰瘘3例（1.5%）;术后吻合口出血2例（1.0%）;腹腔内出血14例（7.0%）;胃排空延迟9例（4.5%）;胆瘘11例（5.5%）;死亡2例（1.0%）。术后病理学诊断：胰头导管腺癌33例（16.5%）,胰腺导管内乳头状黏液肿瘤15例（7.5%）,胰头神经内分泌肿瘤6例（3.0%）,胰腺导管上皮异型增生1例（0.5%）,胰头实性假乳头状瘤9例（4.5%）,胰头囊腺瘤5例（2.5%）,慢性胰腺炎1例（0.5%）,十二指肠腺癌4例（2.0%）,十二指肠间质瘤2例（1.0%）,十二指肠良性占位性病变11例（5.5%）,非胰头来源的壶腹周围癌105例（52.5%）,壶腹周围良性肿瘤9例（4.5%）。结论“结肠后入路-钩突先行”在腹腔镜胰十二指肠切除术中具有安全、快速、有效的特点,值得临床进一步推广和应用。