新入血液透析患者伴发心力衰竭及其危险因素的研究

目的: 调查我院近10年来新入血液透析患者慢性心力衰竭(CHF)患病状况,并对相关因素进行分析. 方法: 1997年1月1日至2006年12月31日10年间,在我院确诊为终末期肾病( ESRD)并行血液透析治疗的患者252例,回顾性分析并发CHF的临床特点,多因素Logistic回归分析该组患者CHF相关危险因素.结果: 症状性CHF患病率高达54.2%, 32.4%的患者因药物无法控制的中重度心衰而进入血液透析;CHF患者中左室射血分数(LVEF)<50%的比例仅为14.1%,12.2%的患者左室短轴缩短率(LVFS)<25%,而E/A<1的比例高达85.3%.CHF组血清肌酐清除率(Ccr)显著高于非CHF组(P=0.038);多因素Logistic回归显示冠心病(OR 2.651,CI 1.108～6.342)、原发病为高血压(OR 2.355,CI 1.011～5.489),心脏结构功能异常包括左室高电压(OR 1.894,CI 1.110～3.940)、心律失常(OR 2.751,CI 1.456～5.196)、LVEF<50%(OR 2.608,CI 1.156～5.887)、舒张期左房内径(LA)增大(>3.3 cm,OR 4.313,CI 1.927～9.655)、心胸比例增大(OR 2.662, CI 1.397～5.017)与CHF的高患病率独立相关. 结论: ESRD患者进入透析时CHF患病率较高,且以LVEF正常的心衰为主.既往存在心血管疾病及已经存在的心脏结构异常是CHF的重要危险因素.

Study on prevalence and relative risk factors of chronic heart failure in the new hemodialysis patients