网织红细胞参数对遗传性球形红细胞增多症筛查价值

目的 探讨各红细胞和网织红细胞参数对遗传性球形红细胞增多症（HS）的筛查诊断价值。方法 收集本院2010年1月—2021年12月确诊的HS患者41例，设为HS组，同时收集40例自身免疫性溶血性贫血（AIHA)患者设为AIHA组，50例地中海贫血（THAL）患者设为THAL组，另选取50例健康体检者为正常对照组。运用t检验比较各组各血细胞参数之间的差异，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各红细胞参数和网织红细胞参数对HS的筛查诊断价值。结果 HS组平均红细胞体积（MCV）、平均网织红细胞体积（MRV）、平均球形红细胞体积（MSCV）明显低于AIHA组，而平均血红蛋白浓度（MCHC）则明显高于AIHA组（均P<0.05）。HS组MCV、MRV、MSCV均低于正常对照组，MCHC、Ret百分率则明显高于正常对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。HS组和THAL组比较，除Hb外，其余参数差异均有统计学意义（P＜0.05）。HS组MSCV低于MCV，而THAL组MSCV高于MCV。HS组MSCV-MCV与其他3组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析发现MCHC诊断HS的最佳截断值为338.5 g/L，其灵敏度、特异性分别为94.6%和73.7%；MRV最佳截断值为97.1 fL，其灵敏度为91.9%，特异性为86.9%，MSCV-MCV最佳截断值为-3.4 fL，其灵敏度、特异性为94.6%、89.4%。MRV联合MCHC、MRV联合MSCV-MCV ROC曲线下面积（AUC）分别为0.978、0.988，均大于MCHC、MRV、MSCV-MCV任一指标的AUC。结论 MCHC、MRV、MSCV、MSCV-MCV等指标对于HS的鉴别诊断具有重要的参考价值。MCHC不是筛查诊断HS的理想指标，MRV和MSCV-MCV具有较高的预测价值，而联合指标筛查诊断价值要优于单一指标

Screening value of reticulocyte parameters in hereditary spherocytosis