电子输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石59例报告

目的 探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效和安全性。方法 回顾性分析2016年1月至2019年5月合肥市第三人民医院采用电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石59例患者的临床资料，术后4周复查尿路平片或泌尿系CT了解结石清除情况，结石碎片直径≥4 mm为有临床意义残石。观察术中碎石时间、碎石效果及术后并发症发生情况。结果 59例患者，1例因输尿管扭曲无法进镜改行经皮肾镜手术，其余58例进镜成功，一次性进镜成功率98.3%（58/59），手术时间25～120 min，平均（60.5±10.6）min，结石寻及率100%（58/58）。一次性碎石成功率96.6%（56/58），2例患者因结石负荷过大一次性碎石未成功，（1例多囊肾结石，1例为孤立肾肾结石）。术后4周复查尿路平片或泌尿系CT，4例患者残留结石直径≥4 mm。结石总清除率93.1%（54/58），其中肾上盏清石率100%（9/9），中盏清石率100%（11/11），下盏清石率87.5%（7/8），肾盂清石率86.6%（13/15），多盏清石率80%（4/5），输尿管上段结石清石率100%（10/10）。术后出现严重并发症3例（5.2%），其中尿源性脓毒血症2例，肾包膜下血肿1例，均经积极治疗后痊愈，未出现输尿管穿孔及输尿管剥脱病例。结论 电子输尿管软镜视野清晰，操控性好，联合钬激光碎石治疗上尿路结石疗效满意，合理把握手术适应证，提高操作技巧，有利于避免并发症的发生。