Centerpiece系统治疗多节段脊髓型颈椎病疗效观察

目的通过回顾分析采用centerpiece后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病，探讨其对于改善神经功能、颈椎曲度、颈椎活动度及轴性症状的临床效果。方法采用centerpiece固定后路单开门椎管扩大形术治疗多节段脊髓型颈椎病29例，所有患者病史均半年以上，经保守治疗无效且呈进行性加重。术前、术后常规行颈椎X线、CT及MRI检查，术前侧位X线示颈椎生理前曲均存在，记录术前、术后及末次随访的颈椎生理曲度、JOA评分、颈椎活动度及轴性症状等指标进行比较分析。结果随访18～36个月，平均26个月。无钛钉松动及钛板移位、无椎板塌陷或再关门现象，门轴侧折断处骨质均融合。颈椎曲度术前（4．11±3．36）°、术后3个月（7．58±2．45）°，颈椎曲度变化差异有统计学意义（P〈0．05）；术后1年（8．22±3．16）°，术后3个月与术后1年差异无统计学意义（P〉0．05）；末次随访（8．31±2．89）°，术后1年与末次随访差异无统计学意义（P〉0．05）。JOA评分术前（5．87±1．75）分、术后3个月（13．42±2．33）分，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后1年（13．43±2．49）分，术后3个月与术后1年差异无统计学意义（P〉0．05）；末次随访（14．03±2．67）分，术后1年与末次随访差异无统计学意义（P〉0．05）。颈椎活动度术前、术后3个月、术后1年及末次随访差异均无统计学意义（P〉0．05）。VAS评分术前（4．83±1．09）分、术后3个月（1．92±0．58）分，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后1年（1．13±0．39）分，术后3个月与术后1年差异有统计学意义（P〈0．05）；末次随访VAS评分（0．76±0．46）分，术后1年与末次随访差异有统计学意义（P〈0．05）。结论颈椎后路单开门椎管扩大成形centerpiece内固定术能有效改善神经功能，恢复和保持颈椎曲度及活动度，是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法。