一站式治疗重症缺血性糖尿病足感染15例

【摘要】 目的 总结重症缺血性糖尿病足感染创面的一站式治疗经验。方法 回顾性分析2015年6月至2016年4月收治的15例重症缺血性糖尿病足坏疽患者（15条患肢）临床资料。对所有患者采用腔内修复术（EVR）开通闭塞段血管、手术清创及创面封闭负压引流（NPWT）、抗菌保湿伤口敷料进行一站式序贯治疗，评价感染创面愈合率及患肢保肢率。结果 15例患者中下肢动脉造影显示下肢多节段病变13例，单纯小腿病变2例；泛大西洋学会联盟（TASC）Ⅱ分级D级小腿动脉病变13条，C级病变2条。EVR术后，14条患肢至少开通1支小腿流出道；足底动脉环路（PPL）呈完整弓6例，半弓7例，无弓2例；清创后应用带自制冲洗设备NPWT，创面感染控制时间为（7.85±2.84） d。出院后每3～4 日随访，并以抗菌保湿的磺胺嘧啶银脂质水胶伤口敷料换药，结果显示创面愈合12例，平均愈合时间（3.70±0.87）个月，3例未愈合，其中2例小腿截肢（13.3%，足部均为PPL无弓），1例死于心血管事件；创面愈合组PPL病变情况与未愈合组比较，差异有显著统计学意义（P=0.006 7）。结论 重症缺血性糖尿病足感染治疗较复杂。EVR、带自制冲洗设备NPWT及抗菌保湿创面敷料一站式联合治疗，可作为首选方法有效增加患肢血供，缩短感染控制时间，降低截肢率。

One- station therapy for infected seriously- ischemic diabetic foot: initial experience in 15 patients