股骨、胫骨带锁髓内钉手术操作中的困难及对策

目的：为提高股骨、胫骨带锁髓内钉的手术操作技巧，作者总结1997年-1999年用带远近端锁钉瞄准器的股骨、胫骨型带锁髓内钉治疗股骨干骨折12例，胫骨干骨折16例。材料与方法：股骨12例，胫骨16例，使用X线影像设备观察操作中出现的困难及对策。结果：髓内钉直径及长度选择不当2例；进钉点及插入通道选择操作不当3例；扩髓造成骨折块过大，切开复位钢丝捆扎股骨钉1例；主钉置入困难2例；定位杆放置操作错误致锁钉不能顺利置人8例；锁钉"沉钉"8例；胫骨钉1例，远端锁钉的近侧锁钉锁入，远侧销钉"沉钉"（未用X线影像设备）；锁钉"浮钉"1例；结论：影响带锁髓内钉正确置入的因素很多，了解这些因素有助于提高手术操作技巧，X统影像设备对于发现操作错误，指导克服操作困难有不可替代的作用。