牙周内窥镜辅助牙周非手术治疗对龈下微生物和牙龈探诊出血的影响

目的探索牙周内窥镜辅助下超声龈下刮治及根面平整术对上颌侧切牙唇侧龈下微生物和牙龈探诊出血的影响。方法从2020年6月—2020年12月就诊于上海市普陀区眼病牙病防治所牙周科的患者中收集36例中、重度慢性牙周炎患者作为受试者，要求双侧上颌侧切牙唇侧牙周探诊深度（probing depth， PD）均达4~7 mm，唇侧附着丧失（attachment loss， AL）≥3 mm，采用单盲随机半口自身对照设计方案，先行全口超声龈上洁治术，2周时用抽签法随机确定一侧上颌侧切牙行牙周内窥镜辅助下超声龈下刮治和根面平整术（scaling and root planing， SRP）（内镜组），对侧侧切牙行常规SRP（SRP组）作为对照，术后菌斑控制，记录基线、术后3个月和术后6个月时上颌侧切牙唇侧近中、中和远中3个位点的PD和探诊出血指数（bleeding on probing， BOP），并用暗视野显微镜观察这3个位点龈下的球菌（Co）、螺旋体（S）、能动菌（M）和其他微生物（O）并计数，对治疗前后各项指标差异进行统计分析。结果基线时各指标均无统计学意义（P＞0.05），螺旋体为主要龈下微生物，BOP多为阳性。治疗3个月后，两组PD、BOP、螺旋体和能动菌数值均显著下降（P＜0.05），球菌（Co）数量显著上升（P＜0.05），在龈下微生物中占主导地位；两组间相比，PD差异无统计学意义（P＞0.05），但球菌（Co）、螺旋体（S）、能动菌（M）和BOP差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗6个月后，与治疗3个月后相比，内窥镜组PD显著降低（P＜0.05）；与基线相比，两组PD和BOP差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组的球菌（Co）、螺旋体（S）和能动菌（M）数量有反弹，与基线和治疗3个月后相比，差异均有统计学意义（P＜0.05），其中，球菌（Co）仍然是龈下主要菌种；两组间PD差异无统计学意义（P＞0.05），而球菌（Co）、螺旋体（S）和能动菌（M）以及BOP差别均有统计学意义（P＜0.05）。在整个观察期间，其他微生物（O）组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论内窥镜辅助下牙周清创更彻底，与常规SRP组相比，根面病原菌生物量更少，健康菌更多，且疗效更持久。