| 从改变支付方式入手,求得医改的突破(1):上海市医疗费用“总量控制、结构调整”政策15年来效果及其启示 |
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| 引用本文： | 王颖,吕军,孙梅,励晓红,苌凤水,高解春,汤善健,郝模.从改变支付方式入手,求得医改的突破(1):上海市医疗费用“总量控制、结构调整”政策15年来效果及其启示[J].中国卫生资源,2011,14(1):10-12. |
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| 作者姓名： | 王颖 吕军 孙梅 励晓红 苌凤水 高解春 汤善健 郝模 |
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| 作者单位： | 1. 复旦大学卫生发展战略研究中心,上海,200032
2. 上海申康医院发展中心,上海,200041
3. 复旦大学数学科学学院,上海,200433 |
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| 基金项目： | 国家自然科学基金重点项目基金，"长江学者特聘教授"项目基金，教育部2009年度创新团队项目基金 |
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| 摘 要： | 为验证总额预算下、按项目付费方式且合理化收费标准是实现医改突破的有效途径,研究以上海市上世纪九十年代中期出台的医疗费用"总量控制,结构调整"政策作为案例,引用政策实施前后近30年的全国卫生财务年报资料,通过纵向和同期不同地区横向比较发现,医疗费用从政策实施前的年均32.8%高速增长骤降至实施期间的12.5%,略低于期间GDP增长(14.7%),纳医疗费用在社会可承受范围之内,十年间为社会减少了2161.6亿元医疗费用负担,控费效果远超全国和同类城市平均水平。政策所取得的斐然成绩提示研究者和决策者,欲实现医疗费用的有效控制总额预算必不可少。但按项目付费方式下的高额医疗费用风险、物价部门难以协调又使得医疗机构潜在损失难以弥补等问题,均成为了现今看病贵等问题依然存在的桎梏。启示:合理设计总额预算指标以确保费用稳定增长,并需改现有按项目付费方式为预付制。
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| 关 键 词： | 总量控制 结构调整 医疗费用 按项目付费 |
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