2013-2017年湖南省耒阳市结核分枝杆菌耐药性特征的动态研究

目的分析2013-2017年湖南省耒阳市结核分枝杆菌的耐药性动态变化趋势,了解该地区流行结核分枝杆菌耐药谱特征,为结核病的化疗方案制定和防控提供科学参考依据。方法回顾性分析2013-2017年耒阳市收集的国家耐药监测菌株,经基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用微孔板法测定8种常用一线二线抗结核药的最小抑菌浓度,采用统计描述和趋势χ~2检验分析其耐药特征变化。结果本研究共纳入568株结核分枝杆菌临床分离株,其中105(18.49%)株来自复治结核病患者,463(81.51%)株来自初治结核病患者。总耐药率为22.13%(120/568),总耐多药率为6.34%(36/568),广泛耐药结核率为0.35%(2/568)。耐药趋势分析结果显示,仅对氟喹诺酮类药物的耐药率呈逐年升高趋势(趋势χ~2=8.585,P=0.003),对其他药物的耐药率、总耐药率、耐多药率等变化不大,差异无统计学意义。结论湖南省耒阳市结核病耐药情况较严重,氟喹诺酮类耐药率在5年间呈逐年上升趋势,提示需要提高警觉,加强氟喹诺酮类药物的规范化使用;在耐药结核病患者治疗中需充分考虑其交叉耐药情况,同时加强该地区耐多药结核病患者的管理以减少原发性耐药结核病的产生。