血糖波动对2型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率的影响

目的：探讨持续血糖水平及日内血糖、餐后血糖波动对2型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率的影响。方法：对108例2型糖尿病患者进行血糖监测，并检测糖化血红蛋白（ HbA1c）和尿微量白蛋白排泄率（ UAER）。监测一日三餐前30 min、餐后2h及晚睡前共7次指尖微量血糖，计算1天7次微量血糖的标准差（ SDBG）、最大血糖波动幅度（ LAGE）及餐后血糖波动幅度（PPGE），并根据PPGE水平分为2组：PPGE＞2．2mmol／L 组和PPGE≤2／2 mmol／L组。结果：患者HbA1C、SDBG、LAGE和UAER水平，PPGE＞2．2mmol／L组明显高于PPGE≤2．2mmol／L组（P＜0．01）。相关分析显示，HbA1c与PPGE、SDBG及LAGE呈正相关（P＜0．01）。 UAER与LAGE、PPGE、SDBG及HbA1C呈正相关（P＜0．O1），其中与LAGE的相关性最强。线性多元逐步回归分析显示：调整其他血糖控制参数后，LAGE仍与UAER呈正相关，偏回归系数分别为0．497（P＜0．001）。结论：随着HbA1e水平的升高，日内血糖及PPGE显著增加；血糖波动特别是日内最大血糖波动是造成2型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率增加的重要因素，其作用独立于持续血糖水平。