右美托咪定联合目标导向液体治疗对脑动脉瘤 夹闭术患者血流动力学和脑氧供的影响

目的 观察右美托咪定联合目标导向液体治疗（goal-directed fluid therapy，GDFT）对脑动脉瘤夹闭术患者血流动力学和脑氧供的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月于金华市中心医院行脑动脉瘤夹闭手术的78例患者，根据随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各39例。对照组患者接受常规液体治疗，观察组患者接受右美托咪定泵注+GDFT。比较两组患者不同时点麻醉诱导前（T0）、气管插管即刻（T1）、手术开始（T2）、切开脑膜（T3）、动脉瘤夹闭即刻（T4）、手术结束（T5）、术后24h（T6）、术后72h（T7）]的平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heart rate，HR）、心脏指数（cardiac index，CI）、脑代谢指标、神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）、S100β水平和简易精神状态检查量表（mini mental status examination，MMSE）评分及液体出入量。结果 观察组患者T1～T4时点的MAP均显著高于对照组，T1～T3时点的CI均显著高于对照组（P<0.05）。观察组患者的胶体量、总输液量、尿量均显著大于对照组（P<0.05）。两组患者T5～T7时点的血清NSE、S100β水平均显著高于本组T0（P<0.05）；观察组患者T5、T6时点的血清NSE、S100β水平均显著低于对照组（P<0.05）。对照组患者T1～T4时点的颈静脉血氧含量（oxygen content in jugular venous blood，CjvO2）显著低于T0（P<0.05）；两组患者T1时点的脑氧摄取率均显著高于本组T0（P<0.05）；观察组患者T3～T4时点的CjvO2显著高于对照组（P<0.05）。T6、T7时点，两组患者的MMSE评分均显著低于本组T0（P<0.05）；观察组患者T6时点的MMSE评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 脑动脉瘤夹闭术患者接受右美托咪定联合GDFT可有效改善前负荷和脑功能，稳定术中循环功能，提高患者术后的早期认知功能。

Effect of dexmedetomidine combined with goal-directed fluid therapy on hemodynamics and cerebral oxygen supply in patients undergoing cerebral aneurysm clipping