| 摘 要： | 【目的】探讨活血化痰方联合金刚烷胺治疗重型颅脑损伤(STBI)昏迷痰瘀阻窍证的促醒效果及相关机制。【方法】将60例STBI昏迷痰瘀阻窍证患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。2组患者均给予常规基础治疗(包括吸氧、吸痰、营养神经、脱水降颅内压、补液、补充能量、抗感染和预防癫痫发作等),在此基础上,对照组给予金刚烷胺治疗,观察组在对照组基础上给予活血化痰方鼻饲治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗4周后的苏醒率情况,比较2组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、脑灌注指标脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)]和血清炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)]水平的变化情况。【结果】(1)治疗4周后,观察组的苏醒率为66.67%,对照组为30.00%,观察组的苏醒率明显高于对照组(P 0.05)。(2)治疗后,2组患者的GCS评分均较治疗前升高(P 0.05),且观察组对GCS评分的升高作用明显优于对照组(P 0.05)。(3)治疗后,2组患者的CBF、CBV水平均较治疗前明显升高(P 0.05),且观察组对CBF、CBV水平的升高作用均明显优于对照组(P 0.05)。(4)治疗后,2组患者血清TNF-α、IL-1水平均较治疗前明显降低(P 0.05),且观察组对血清TNF-α、IL-1水平的降低作用均明显优于对照组(P 0.05)。【结论】活血化痰方联合金刚烷胺治疗STBI昏迷痰瘀阻窍证患者疗效确切,可明显改善昏迷程度,提升苏醒率,增强脑血流灌注,其作用机制可能与下调血清TNF-α、IL-1水平有关。
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