静息性脑梗死患者的认知功能变化

目的 通过随访研究,探讨静息性脑梗死(silent cerebral infarction,SCI)和脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)对认知功能的影响.方法 选择138例45～75岁之间的经头颅MRI证实的SCI患者,对SCI的部位及LA的程度进行登记.采用北京版蒙特利尔认知评估(Montreal cognitivo assossment,McCA)量表对患者进行认知功能评定.分析不同部位的SCI及不同程度的LA分别对MoCA分值的影响.12个月后对其进行随访,观察血管事件及认知功能变化.结果 138例SCI中121例有LA改变MoCA平均分值(27.73± 1.79),MoCA＜26为16例(11.59％).所有患者MoCA总分值之和为3827分,比总分减少313分,其中视空间与执行功能减分103分,注意力减分90分,延迟回忆减分64分,抽象减分25分,语言减分15分,命名减分11分,定向障碍减分5分.单因素分析发现SCI分布范围越广,特别同时累及丘脑者,MoCA分值越低；LA程度越重,MoCA均值也越低,且年龄增大、高血压及糖尿病均与MoCA降低均存在密切关系(P＜0.05).但是,二元Logistic回归分析提示只有糖尿病及累及丘脑的多发性SCI与MoCA分值降低有明确关系(P＜0.05).12个月后随访,MoCA的减分率为2.99％,症状性脑卒中的转化率为9.65％.结论 SCI和LA不仅仅是单纯的神经影像学改变,可能也是认知功能损害和卒中的重要预测因子,其中糖尿病或累及丘脑的多发性SCI是认知功能损害的独立危险因素.