| 护理记录书写问题分析与对策 |
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| 引用本文： | 李永莲,汪晓攀.护理记录书写问题分析与对策[J].护理学杂志,2007,22(18):14-15. |
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| 作者姓名： | 李永莲 汪晓攀 |
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| 作者单位： | 李永莲 (湖北省新华医院门诊部,湖北,武汉,430015)； 汪晓攀 (湖北省新华医院急诊科,湖北,武汉,430015)； |
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| 摘 要： | 随机抽查2 040份护理记录,存在记录缺乏及时性、客观性、准确性、完整性、真实性,字迹不规范,不按规定修改,医护记录不一致等问题共498处.主要原因为:法律意识淡薄;记录缺乏严谨的科学态度;业务水平低,专业知识不扎实;医护沟通不到位等.提出注重培养护士的法律意识与质量意识,提升护理人员的综合素质,加强医护沟通,建立健全护理文件书写质量监督网络体系等对策,切实提高护理记录的书写质量.
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| 关 键 词： | 护理记录 问题分析 思考 护理记录书写 问题分析与对策 Nursing 书写质量 网络体系 质量监督 护理文件书写 加强 综合素质 护理人员 质量意识 护士 注重培养 沟通 医护记录 专业知识 业务水平 科学态度 法律意识 修改 |
On the Writing of Nursing Records |
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| LI Yonglian,WANG Xiaopan.On the Writing of Nursing Records[J].Journal of Nursing Science,2007,22(18):14-15. |
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| Authors: | LI Yonglian WANG Xiaopan |
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