245例改良耻骨后前列腺切除术的临床报告

自1973年10月～1999年11月，我科共手术治疗前列腺增生症342例，其中采用改良耻骨后前列腺切除术式的245例(71.6%)、耻骨后经膀胱前列腺切除术式67例(19.6%)，经尿道电切前列腺术(TURP)30例(8.8%)。因耻骨后前列腺切除术式应用较普遍，疗效满意，报道如下。 　　1　资料与方法　①临床资料：本组245例，年龄50～85岁，平均67岁。病程2个月～15年，均有典型的排尿困难症状，其中有急性尿潴留的123例；前列腺Ⅱ度大54.6%，Ⅲ度大45.4%；心功能不佳占47.3%，肺功能不佳占29.3%，术前平均血压在18.6/12 kPa。②手术方法：传统Millin术式入路，改良后主要在于取前列腺前被膜横切口，分离出完全的前列腺后，窝内高温盐水纱布充填止血，然后用一根肠线在相当于前列腺左侧动脉处窝内入针，在被膜外结扎后再入针，在膀胱颈后唇入针，前列腺后被膜出针，连续3～4针(主要在于缝合后唇，缩小前列腺窝止血)，然后在右前列腺动脉处出针结扎。整个过程是一根肠线完成结扎前列腺左右动脉，缝合后唇，缩小前列腺窝，术中窝内不留线头。术后2 d内放气囊，组织自然收缩止血。