儿童法洛四联症围术期右心收缩功能的实时三维超声评估及术后右心功能影响因素分析

目的：应用实时三维超声心动图（RT3DE）对行根治术的法洛四联症（TOF）儿童围术期右心收缩功能进行评估，并探讨其术后右心收缩功能的影响因素。方法：对42例TOF患儿围术期右心室收缩末容积（RVESV）、舒张末容积（RVEDV）和射血分数（RVEF）等进行RT3DE测量，并比较术前、术后以上3项右心功能指标的变化情况。同时，收集患儿围术期临床资料，探讨术后近期右心收缩功能的主要影响因素。结果：与术前相比，术后2~3 d RVEDV、RVEF均降低，RVESV无显著性变化。跨瓣补片与否、升主动脉阻断时间、术后残余梗阻和术后残余分流的存在与否与术后RVEF变化呈良好相关性，其中，升主动脉阻断时间和跨瓣补片与否是影响术后近期右心收缩功能的主要因素。结论：儿童TOF根治术后近期右心收缩功能降低，主要与升主动脉阻断时间、跨瓣补片与否以及术后残余分流和梗阻等因素有关，提示术中缩短升主动脉阻断时间、尽量施行非跨瓣补片以及完全纠正解剖畸形对术后近期TOF患儿右心收缩功能的维持具有重要意义。

Real-time three-dimensional echocardiography in the assessment of pediatric perioperative right ventricular systolic function in tetralogy of Fallot and analysis of its influencing factors