颅底动脉损伤的介入治疗

目的探讨多种血管腔内手段治疗颅底动脉损伤的临床价值。方法２００４年１０月至２００７年５月间我院收治各类型颅底动脉损伤患者共５３例，均有头颈部外伤史。主要症状为搏动性突眼和颅内血管杂音（３９例）、声嘶或吞咽不适（９例）、鼻出血（５例）等；DSA检查证实颈动脉海绵窦瘘（carotid cavernous fistulae，CCF）３９例，颈内动脉假性动脉瘤１４例；针对上述５３例患者不同的病变特点采用不同的血管腔内治疗，并通过电话或门诊随访。结果对５３例患者５６支颈内动脉进行了腔内介入治疗，采用单纯可脱球囊栓塞治疗CCF３３例３４支血管，可脱球囊联合弹簧圈栓塞３例，植入覆膜支架封堵CCF３例；采用单纯可脱球囊闭塞颈内动脉治疗假性动脉瘤８例，可脱球囊联合弹簧圈孤立假性动脉瘤２例，植入覆膜支架腔内隔绝治疗４例；平均随访时间９．５个月（２～２５个月），８５％（４５／５３）患者主诉症状于６个月内消失，１２个月随访１５％（８／５３）患者遗留眼球运动受限或视力障碍。复查显示存在假性动脉瘤６例，残瘘３例，其中２例因海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘而分别于术后第２、３个月行再次介入治疗。结论对各型颅底动脉损伤，血管腔内介入治疗创伤小且安全有效。尽管存在缺陷，可脱球囊仍是治疗CCF和颈动脉假性动脉瘤的首选方法，在特殊情况下必需联合应用弹簧圈栓塞和覆膜支架植入等多种治疗手段。

Endovascular treatment for arterial injuries of skull base