整骨理筋疗法治疗腰椎间盘突出症致放射痛的疗效评估

目的：观察整骨理筋疗法对腰椎间盘突出症致放射痛的改善情况。方法：①选择2003-05／2005-05解放军总医院康复医学科门诊及病房诊治的腰椎间盘突出症患者80例作为整骨理筋治疗组，另以25例同类患者作为空白对照组。两组男女比例、年龄差异无显著性意义。②整骨理筋治疗组接受整骨理筋治疗。医者先按顺序在患者患侧B的上下关节突处、T12的上下关节突处、患侧腰椎间盘突出阶段的上下关节突处、下肢臀部相当于环跳穴的位置、腘窝部位、小腿腓肠肌中点处做静止按压动作，每点按压时间30s．反复3遍（在每做完1遍后，医者一手拇指按压住腘窝，另一手握住患侧踝部．作小腿屈曲的动作）。然后医者用两手大鱼际部位，按压在患者腰椎间盘突出部位准备好，嘱患者做先深呼吸后咳嗽的动作，在患者咳嗽的同时，医者双手大鱼际同时向前下方用力推压反复2遍，最后压住患者患侧的腰椎间盘突出部位做牵搬手法1次，手法完毕，2次／周，6次为1个疗程。空白对照组不行整骨理筋治疗。③整骨理筋治疗后3．12个月对两组患者进行随访。治疗前及治疗后3，12个月采用目测类比评分法对两组患者进行腰椎间盘突出症放射痛评分及患者自觉症状改善率评分。结果：按实际处理分析，整骨理筋治疗组80例患者于治疗后3，12个月随访时各有69例和56例进入结果分析．空白对照组25例全部进入结果分析。①治疗前后两组放射痛评分及患者自觉症状改善率情况：治疗前两组放射痛评分基本相似（P〉0．05）．治疗后3个月，整骨理筋治疗组放射痛评分明显降低（6．5&;#177;0．8），（3.4&;#177;0．2）分，t=56．3，P〈0．001]，而空白对照组无明显变化（6．9&;#177;0．7），（6．7&;#177;0．6）分，P〉0．051。此外，治疗后3个月整骨理筋治疗组症状改善率明显高于空白对照组（47．1&;#177;0.88），（0．26&;#177;0．05）％，P〈0．001]。②整骨理筋治疗组治疗前后放射痛评分及患者自觉症状改善率情况：治疗后12个月放射痛评分明显低于治疗前（3．6&;#177;0．6），（6．5&;#177;0．8）分，t=49．1，P〈0.001]，与治疗后3个月基本相似（P〉0．05）。此外，治疗后12个月症状改善率达（39．1&;#177;0．48）％，明显高于治疗前水平（t=50．9，P〈0．001）。结论：整骨理筋疗法能解除肌挛缩、消除放射痛，从而改善患者疼痛和不适症状，效果明显。