不同速率输注右美托咪定对臂丛阻滞上肢手术患者动脉血乳酸、丙二醛及缺血修饰蛋白的影响

目的观察不同速率输注右美托咪定(DEX)对臂丛阻滞上肢手术患者动脉血乳酸(a Lac)及血浆丙二醛(MDA)及缺血修饰蛋白(IMA)浓度的影响。方法选取60名择期行上肢手术患者随机分为DEX A组(0.5μg/kg·h)、B组(1.0μg/kg·h)、C组(对照组,输注同体积生理盐水),每组各20例。所有患者臂丛用药量为(0.67%利多卡因+0.33%罗哌卡因)30 m L。阻滞完毕后,手术开始前10 min,静脉泵入DEX 0.5μg/kg,之后分别以0.5μg/kg·h DEX、1.0μg/kg·h DEX及生理盐水维持。分别于术前,臂丛神经阻滞完成后15 min,松止血带后5 min、30 min抽取术侧肘部动脉血进行乳酸分析。同时抽取术侧肘部静脉血,测定血浆MDA、IMA的浓度。记录所有患者血压、心率、Sp O2血氧饱和度及术中并发症的发生。结果与T1比较,C组T3~T4时的血压、A组和B组T2~T4的血压及心率均下降,C组、A组和B组T3~T4的a Lac、MDA和IMA浓度均升高(P<0.05);与C组比较,A组和B组T4的心率下降,A组和B组T3~T4的a Lac、MDA和IMA浓度降低(P<0.05);与A组比较,B组T3~T4的a Lac、MDA和IMA浓度降低(P<0.05)。结论 DEX可以显著改善上止血带时的微循环灌注,并可减轻松止血带时所引起的缺血再灌注损伤。且这种保护效果随着DEX输注速率的增加而有所增加。

Effect of Different Rates of Infusion of Dexmedetomidine on Upper Brachial Plexus Surgery Lactate,Malondialdehyde and Ischemic Modified Protein