53例颈椎受侵鼻咽癌的常规和调强放疗疗效分析

目的 比较颈椎受侵局部晚期鼻咽癌患者使用调强放疗（IMRT）和常规放疗的临床疗效及不良反应。方法 收集2006年1月至2012年12月颈椎受侵无远处转移的初治鼻咽癌患者53例，其中调强放疗24例，肿瘤靶区剂量72~74 Gy/33次。常规放疗29例，靶区剂量68~74 Gy /34~37次。全部患者接受顺铂+氟尿嘧啶方案的同步化疗及放疗后4~6周期的辅助化疗。结果 调强组和常规组3年总生存率为87.7%和65.5%，5年总生存率为45.5%和9.1%（χ²=6.89，P<0.05）；两组间的局部无进展3 年生存率分别为87.4%和69.9%，5年生存率为49.4%和9.4%（χ²=13.26，P<0.05）。但两组间的无远处转移3年生存率为94.4%和40.8%，5年生存率为 79.8%和30.4%，差异无统计学意义。N分期（χ²=8.53，P<0.05）和调强放疗（χ²=8.02，P<0.05）为患者总生存率及无进展生存率的相关因素。调强组放疗后口干的发生率显著低于常规组（Z=-2.67，P<0.05），两组患者急性口咽黏膜炎和骨髓不良反应的发生率差异无统计学意义。结论 与常规放疗相比，颈椎受侵局部晚期鼻咽癌患者行调强放疗能明显提高局部控制率和总生存率，但未能降低远处转移率；同时，调强放疗可以降低口干等不良反应发生率。