麻风病误诊为皮肤原发性非特异性外周T细胞瘤1例

病例男,39岁,藏族.因反复发热4个月余,发现皮肤结节性红斑3个月,于2007年1月16日入住本院.患者于2006年8月无明显诱因出现发热症状,下午多见,体温38.5~39 ℃,无规律热型,无寒战、咳嗽、盗汗及关节疼痛.2006年10月患者发现皮肤结节红斑,与发热呈相关性,红斑消退后有色素沉着,红斑不伴瘙痒,上肢及背部出现后波及全身.曾到某省人民医院就诊,行红斑活检示:皮肤原发性非特异性外周T细胞瘤.给予活血化淤、调节免疫等对症治疗.因无效而来我院肿瘤科诊治,给予联合化疗方案后,症状无明显缓解.遂对其诊断产生疑问,再次将原切片送至我院病理科阅片示:真皮内见肉芽肿结构,大量淋巴细胞、组织细胞及泡沫样细胞浸润,神经、汗腺及立毛肌周围神经结构破坏、神经轴索性破坏,病变符合界限型麻风(borderline leprosy)表现.特殊检查:抗酸染色(+ + +).故确诊为麻风病.给予利福平、沙利度胺片等联合治疗后,症状明显好转,全身结节性红斑明显消退.