血清尿酸对重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓缺血性卒中患者短期转归的影响

目的探讨血清尿酸（serumuricacid，SUA）水平对接受重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator， rtPA）静脉溶栓的急性缺血性卒中患者短期转归的影响。方法纳入接受静脉rtPA溶栓治疗的急性缺血性卒中患者。根据出院时改良Rankin量表（ modified Rankin Scale， mRS）评分分为转归良好组和转归不良组。转归良好定义为基线美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale， NIHSS）评分≤7分患者mRS评分为0分，NIHSS评分为8~14分者mRS评分为0~1分，NIHSS评分≥15分者mRS评分为0~2分。对2组人口学资料、临床资料和实验室指标进行比较和分析。结果纳入接受静脉rtPA溶栓治疗的急性缺血性卒中患者108例，转归良好组66例（61．11％），转归不良组42例（38．89％）。转归不良组患者年龄（62．21±10．25）岁对（57．83±10．457）岁；t＝2．138，P＝0．035]、基线NIHSS 评分（中位数和四分位数间距）10（8~12）分对4（3~7）分；Z＝5．537，P＜0．001]以及2型糖尿病（40．48％对12．12％；χ2＝11．600， P＝0．001）和既往卒中史（9．52％对9．09％；χ2＝4．366，P＝0．037）的构成比显著高于转归良好组，而SUA水平（323．119±87．869）mmol／L对（385．961±76．166）mmol／L；t＝3．936，P＜0．001]显著低于转归良好组。多变量logistic回归分析显示，既往2型糖尿病史优势比（odds ratio， OR）5．471，95％可信区间（confidence interval， CI）1．472~20．334；P＝0．011]和基线 NIHSS 评分较高（OR 1．306，95％CI 1．147~1．486；P＜0．001）为短期临床转归不良的独立危险因素，而 S UA 水平较高（ OR 0．992，95％CI 0．986~0．998；P＝0．015）为短期临床转归不良的独立保护因素。结论 SUA水平增高是静脉rtPA溶栓患者短期转归良好的独立保护因素。

Effect of serum uric acid on short-term outcome in ischemic stroke patients treated w ith intravenous recombinant tissue plasminogen activator