ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的显微外科治疗

目的：研究ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的显微外科治疗方法．方法：枕下正中入路，咬除枕骨大孔后缘形成2cm×3cm大小的横行骨窗，显微镜下切开硬膜，分离增厚和粘连的蛛网膜，松解下疝的小脑扁桃体，并行软膜下切除，重建第四脑室正中孔和两侧的小脑延髓外侧池交通，开放脊髓中央管口，必要时穿刺或敞开脊髓空洞，修补硬膜．结果：26例手术均顺利完成，术后恢复平稳，无感染、无手术死亡．全组术后随访，MRI显示26例患者中5例空洞消失，脊髓接近正常；21例脊髓空洞腔缩小呈细线．结论：后颅窝扩大、小脑扁桃体软膜下切除枕大池重建术，能有效地扩大后颅窝空间，饵除压迫及蛛网膜下腔粘连，恢复枕骨大孔区脑脊液循环通畅，是治疗ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的有效方法．