紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对Ⅲ期食管癌手术风险及预后的影响

目的 探讨紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对Ⅲ期食管癌患者实施手术的风险及对预后的影响。方法 回顾分析2009年1月至2012年6月收治的140例Ⅲ期食管癌患者，根据治疗情况分为单纯手术组（n=78）和新辅助化疗组（n=62）。单纯手术组仅接受手术治疗。新辅助化疗组于术前给予紫杉醇联合顺铂化疗，具体方案为：紫杉醇135 mg／m2静滴，d1；顺铂30 mg／m2静滴，d1～d3，21天为1周期，化疗2个周期。化疗结束后4周行手术治疗。比较两组的手术切除根治率、术后并发症和总生存期（OS）。结果 62例接受新辅助化疗患者中，获CR 4例、PR 34例、SD 21例、PD 3例，有效率为61.3％。化疗的主要不良反应为白细胞减少、肝肾功能损伤、消化道反应和脱发，均为1～2级。新辅助化疗组的根治性切除率为91.9％（57／62），高于单纯手术组的69.2％（54／78），差异有统计学意义（P=0.001）；两组围手术期均无1例死亡，新辅助化疗组的术后并发症发生率为30.6％，单纯手术组为25.6％，两组差异无统计学意义（P=0.512）。新辅助化疗组的中位OS为17.8个月（95％CI：14.5～21.1个月），单纯手术组为14.2个月（95％CI：11.6～16.8个月），两组差异有统计学意义（P=0.016）。结论 针对Ⅲ期食管癌患者，术前采用新辅助化疗有助于提高肿瘤切除率，且不增加并发症发生率，有效提高患者的OS，值得临床推广应用。