熵指数与RASS评分在机械通气危重患者镇静中的相关性研究 |
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引用本文: | 陆敏,俞隼,汪易岚,郑峰,冯玉峰,叶宏伟.熵指数与RASS评分在机械通气危重患者镇静中的相关性研究[J].临床急诊杂志,2019,20(5):357-361,365. |
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作者姓名: | 陆敏 俞隼 汪易岚 郑峰 冯玉峰 叶宏伟 |
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作者单位: | 苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院重症医学科 江苏常熟,215500;苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院重症医学科 江苏常熟,215500;苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院重症医学科 江苏常熟,215500;苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院重症医学科 江苏常熟,215500;苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院重症医学科 江苏常熟,215500;苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院重症医学科 江苏常熟,215500 |
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基金项目: | 江苏省常熟市医药卫生科技计划项目 |
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摘 要: | 目的:研究熵指数(entropy index)与RASS评分在有创机械通气危重患者中的相关性。方法:选取2017-12—2018-12期间入住重症监护病房予标准镇静方案镇静的有创机械通气患者68例,根据RASS评分结果判断镇静水平,调整镇静治疗的用药剂量,以达到适度镇静目标(RASS评分-2~0)。监测记录患者的无创动脉平均压(MBP)、心率(HR)、呼吸(R)、脉搏氧饱和度(SpO_2)、反应熵(RE)、状态熵(SE)、RASS评分,连续监测24 h。以RASS评分≥1分及RASS评分≤-3分别绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),确定镇静适度时熵值的最佳截断值。结果:随着镇静深度的加深,熵指数的监测值逐渐减小,镇静不同等级时熵值的变化差异有统计学意义(P0.01),而患者的生命体征(MBP、HR、R、SpO_2)均维持在较稳定水平,差异无统计学意义(P0.05);RE、SE、RE-SE与RASS评分的相关系数分别为0.923、0.914、0.741(P0.01),RE与RASS评分相关性最高,适度镇静时患者的RE值为70(56~84),SE值为60(49~71);诊断镇静不足的最佳RE/SE截断值为84/75、镇静过度的最佳RE/SE截断值为54/47。结论:熵指数与RASS评分有良好的相关性,可用于有创机械通气患者镇静深度的判断,指导镇静治疗方案的调整。
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关 键 词: | 熵指数 RASS 机械通气 右美托咪定 |
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