后路体位复位联合椎弓根钉撑开复位固定治疗A3、A4型胸腰椎骨折的疗效对比

目的 对比后路体位复位联合椎弓根钉撑开复位固定治疗A3、A4型胸腰椎骨折的疗效。方法 回顾性分析我院2019年1月至2021年12月采用后路体位复位联合椎弓根钉撑开复位固定治疗的66例A3、A4型胸腰椎压缩骨折病人的临床及影像学资料。其中男40例，女26例，（48.14±5.73）岁（26~60岁）。A3型骨折37例纳入A3组，A4型骨折29例纳入A4组。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分与Oswestry功能障碍指数（ODI）评估手术临床效果，比较两组伤椎前缘高度比、伤椎后凸角及局部后凸Cobb角等。结果 病人随访11~18个月，术后切口均一期愈合，未见感染、神经损伤、内固定失效等并发症。两组术后随访VAS评分、ODI指数均较术前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。A3组术后3天的伤椎前缘高度比、伤椎后凸角分别为89.14%±4.79%、6.67°±2.13°，均较术前显著改善，且显著优于A4组的85.72%±5.17%、8.36°±2.49°，在随访期内，各项数值均显著优于术前，且组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组术后及随访期内，局部后凸Cobb角均较术前显著改善，但组间差异并无统计学意义（P＞0.05）。结论 后路体位复位联合椎弓根钉撑开复位固定治疗A3、A4型胸腰椎骨折均能取得良好的临床疗效，且A3型骨折在伤椎前缘高度比、伤椎后凸角改善方面均优于A4型骨折。

Comparison of Curative Effects of Posterior Posture Reduction Combined with Pedicle Screw Distraction Reduction and Fixation for Treatment of A3 and A4 Type Thoracolumbar Fractures