多小切口联合末节指骨骨隧道缝合法治疗腱性锤状指畸形题录

目的介绍多小切口联合末节指骨骨隧道缝合法治疗腱性锤状指畸形的手术方法及临床疗效。方法自2019年6月至2021年10月, 烟台山医院手外科采用多小切口联合末节指骨骨隧道缝合法治疗腱性锤状指畸形9例, 均为单指、闭合性新鲜损伤, 男7例, 女2例;年龄23～51岁, 平均36岁;受伤至手术时间3～10 d。于近端小切口内缝线套圈缝合肌腱断端近侧, 向远端牵拉并通过远端骨隧道打结固定, 克氏针固定远侧指骨间关节(DIP)背伸位, 肌腱断端间断加强缝合。术后予石膏托功能位保护性固定3周, 3周后掌指关节及近侧指骨间关节(PIP)正常活动, 6周后拔除克氏针。出院后采取门诊、微信等方式随访, 观察患指外形及功能。结果术后随访时间为6～17个月, 平均9个月。术后切口均一期愈合, 无感染, 无皮肤坏死及线结外露等并发症, 采用美国手外科学会推荐的总主动活动度(TAM)功能评定法评定DIP活动, 优7例, 良2例。结论采用多小切口联合末节指骨骨隧道缝合法治疗闭合性腱性锤状指畸形, 能实现肌腱断端低张力连接, 手术创伤小, 并发症少, 是一种治疗腱性锤状指的有效方法。