肾癌根治术166例经验总结

目的 分析我院根治性肾切除术的手术时间、出血量、住院日、并发症和患者的生存率,总结根治性肾切除术治疗肾癌的经验.方法 1999年10月至2005年12月对166例肾细胞癌患者施行了根治性肾切除术.男108例,女58例;中位年龄51岁(14～83岁);无症状肾癌70例;肿瘤最大径中位数60mm(11～145 mm).统计手术时间、出血量、住院日和并发症,对全部患者进行随访,计算生存率.结果 中位手术时间150分钟(60～360分钟),术中出血中位值为200ml(50～10000 ml),输血16例(9.6%),平均输血量为11.5个单位红细胞(1～75个单位).术中出血量≥500ml者24例(占14.5%),其中6例同时取腔静脉癌栓,无手术死亡.术后中位住院日15天(6～46天).术中并发症脾脏损伤2例,腔静脉撕裂并十二指肠损伤1例,血管损伤2例,经术中处理无后遗症.术后并发症心衰1例,不完全性肠梗阻2例,经保守治疗治愈.随访6～78.6个月,平均23.6个月.1年、3年和5年总生存率分别为93.6%、84.1%、74.8%;病理分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者1年总生存率分别为100%、100%、88.2%和61.5%,3年生存率分别为97.0%、95.5%、75.6%和52.7%.5年生存率分别为88.8%(Ⅰ期)、86.8%(Ⅱ期)、0%(Ⅳ期).结论 根治性肾切除术严重并发症少,治疗肾癌疗效确切,早期肾癌病人(Ⅰ期、Ⅱ期)绝大部分可以获得治愈.

Radical nephrectomy for renal cell carcinoma: Experience on 166 patients