65例局灶性机化性肺炎临床特征的分析

目的：探讨局灶性机化性肺炎（focal organizing pneumonia，FOP）的临床特征以提高该病的诊断水平。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院经病理证实的65例FOP患者临床特征、影像学特点及治疗效果。结果：65例中，男45例，女20例，年龄（56.9±9.7）岁。对患者进行分组，43例为隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia，COP），22例为继发性机化性肺炎（secondary organizing pneumonia，SOP）（16例与感染相关、4例与肿瘤相关、2例与结缔组织病相关）。FOP的常见症状为咳嗽（78.46%）、咳痰（49.23%）、咯血（24.62%）、发热（24.62%）和胸痛（20.00%），SOP组患者咳痰、发热症状及肺部湿性啰者体征多于COP组（P＜0.01）。SOP组白蛋白及血红蛋白水平低于COP组（P＜0.01），而乳酸脱氢酶和C反应蛋白水平高于COP组（P＜0.05）。影像学显示：FOP中39例呈结节型，26例呈肿块型，右下肺（38.46%）及胸膜下（49.23%）分布多见；常见征象为毛刺征（58.46%）、分叶征（43.08%）、支气管充气征（38.46%）和胸膜凹陷征（32.31%）。30例通过胸腔镜手术切除病灶，随访无复发患者。非手术治疗35例：21例予糖皮质激素治疗，其中18例5个月内病灶基本吸收；另14例非激素治疗者，9例在随访中病灶无明显变化，3例在6个月内病灶吸收，1例死亡，1例复发。结论：FOP常见症状为咳嗽、咳痰、咯血、发热和胸痛，病灶多呈右下肺及胸膜下分布。手术切除后无复发，激素治疗疗效佳，但考虑FOP为良性病变，应避免不必要的手术。