老年患者原发鼻腔或鼻咽黑色素瘤临床病理分析题录

目的探讨老年患者鼻腔、鼻咽黑色素瘤(STMMMs)的临床病理特征及分子遗传学特征。方法回顾性分析10例老年患者STMMM临床病理特征、免疫组化特点及BRAF、C-KIT、NRAS基因突变情况。结果 10例老年患者STMMM中女性5例, 男性5例, 年龄65～81岁, 平均(72.5±8.5)岁;7例发生于鼻腔及鼻窦, 3例发生于鼻咽;光镜下瘤细胞形态复杂多样, 呈浆细胞样、横纹肌母细胞样、小细胞样、上皮样细胞、梭形细胞样形态。10例免疫组化标记HMB-45、S-100均为阳性, MelanA阳性率70.0%。基因检测结果显示, 10例STMMMs中BRAF、NRAS基因均为野生型;有1例发生C-KIT第11号外显子c.1666₁667insA移码突变, 余9例为野生型。10例均具有随访资料, 随访时间4～50个月, 至今3例存活。结论老年患者STMMM临床罕见, 容易漏诊误诊, 免疫组化及基因检测可为准确诊断及靶向治疗提供指导作用。