16排螺旋CT术前对直肠癌诊断及分期的评估与手术方案选择的研究

目的 探讨术前16排螺旋CT检查对直肠癌的诊断和分期以及手术方案选择的应用价值.方法 选取在我院肛肠科接受手术治疗的直肠癌患者78例.所有患者术前均接受16排螺旋CT检查,根据患者的CT扫描结果进行诊断和分期,并和术后病理诊断进行对比,以检验术前CT-TNM分期的准确度、敏感度和特异度.同时探讨多层螺旋CT评估和术式选择的相关性.结果 术前的CT-TNM分期中,18例为CT-Ⅰ期,26例为CT-Ⅱ期,17例为CT-Ⅲ期,17例为CT-Ⅳ期.术后病理学诊断中,14例为pⅠ期,23例为pⅡ期,26例为pⅢ期,15例为pⅣ期.术前多层螺旋CT预测手术的准确性为93.59%.术前CT-TNM分期的准确度为74.36%,其中CT-Ⅰ期的准确度为78.57%,CT-Ⅱ期的准确度为73.91%,CT-Ⅲ期的准确度为57.69%,CT-Ⅳ期的准确度为100%.除了CT-Ⅲ期的敏感度为57.69%外,CT-TNM分期的敏感度和特异度均超过70%.术前CT-TNM分期和术后病理学分期一致性分析显示,Kappa值为0.661,P＜0.05.齿状线和肿瘤下缘的距离（F=3.379,P=0.038）、肿瘤的厚度（F=4.551,P=0.021）、CT-M分期（χ2=9.682,P=0.010）以及CT-TNM分期（χ2=13.068,P=0.039）是影响术式选择的相关因素.肿瘤的厚度（cc=0.322,P=0.031）、CT-M分期（cc=0.371,P=0.010）和CT-TNM分期（cc=0.370,P=0.009）与术式选择具有显著的相关性.结论 术前的CT-TNM分期具有较高的准确度、敏感度和特异度.术前CT检查提供的肿瘤的厚度、CT-M分期和CT-TNM分期等信息可以为临床手术方案的选择提供重要的参考依据.