活性γ型宫内节育器用于避孕有效性的同类比较的系统评价

目的系统评价活性γ型宫内节育器(γ-IUD)与同类宫内节育器(IUD)用于避孕的有效性。方法计算机检索CBMdisc(1986~2005)、VIP(1989~2005)、CNKI(1994~2005)和Cochrane图书馆(2005年第4期),并手检相关杂志10种。纳入活性γ-IUD与其他IUD比较的随机对照试验和半随机对照试验,质量评价后进行Meta分析。结果共10篇已发表研究符合纳入标准,合计8381例。Meta分析结果用Peto OR(累计妊娠率、累计脱落率、累计因症取出率)或OR(续用率)及95%CI表示]显示与药铜环165比较,活性γ-25,200累计妊娠率较低(随访3年间差异有统计学意义0·31(0·15,0·64);0·31(0·17,0·54);0·31(0·19,0·51)])、累计脱落率较低(随访5年间差异均有统计学意义0·26(0·17,0·40);0·28(0·20,0·41);0·30(0·21,0·42);0·29(0·19,0·44);0·32(0·21,0·48)])、累计因症取出率较低(随访第4年差异有统计学意义0·57(0·36,0·92)])、续用率较高(随访5年间差异均有统计学意义3·35(2·29,4·89);2·76(2·06,3·69);2·41(1·89,3·08);2·22(1·69,2·91);1·99(1·55,2·55)])。与TCu220比较,活性γ-25,200累计妊娠率较低(随访2、3年差异有统计学意义0·46(0·25,0·87);0·48(0·27,0·85)])、累计脱落率较低(随访1年差异有统计学意义0·58(0·35,0·97)])、累计因症取出率较低、续用率较高(随访5年间差异均有统计学意义,分别为0·37(0·23,0·59);0·38(0·26,0·56);0·45(0·32,0·64);0·47(0·30,0·73);0·58(0·39,0·87)]和2·15(1·61,2·87);2·02(1·56,2·63);1·72(1·34,2·20);1·44(1·08,1·91);1·39(1·07,1·80)])。与宫铜比较,活性γ-25,200续用率较高,随访1年差异有统计学意义0·51(0·34,0·77)]。与MLCu375比较,随访第3年,活性γ-25,200累计因症取出率较低0·22(0·09,0·52)]、续用率较高2·84(1·64,4·94)],差异均有统计学意义。与TCu380A比较,随访1、2年,活性γ-25,380累计因症取出率较低0·36(0·18,0·73);0·29(0·12,0·70)]、续用率较高3·06(1·72,5·44);3·61(1·75,7·47)],其差异均有统计学意义。结论活性γ-IUD用于避孕的有效性优于或等于其他目前常用的许多IUD,但此结论还需更多高质量随机对照试验和更长时间随访进一步证实。

Comparative Effectiveness of Medicated γ-IUD (Intrauterine Device) with Other IUDs for Contraception: A Systematic Review