青少年胫骨结节撕脱骨折的治疗

目的探讨青少年胫骨结节撕脱骨折的临床特点与治疗方法。 方法 回顾性分析2000年1月至2010年1月收治的22例青少年胫骨结节撕脱骨折患者资料，均为男性；年龄13～18岁，平均15.6岁；左侧13例，右侧9例。骨折采用Ogden改良分类法以及Ryu和Debenham、McKoy和Stanitski的补充进行分型：ⅠA型3例，ⅠB型1例，ⅡA型2例，ⅡB型3例，ⅢA型6例，ⅢB型4例，Ⅳ型2例，V型1例。5例患者采用非手术治疗。17例采用手术治疗，受伤至手术时间平均为7.2h；其中松质骨螺钉固定5例，交叉克氏针固定1例，张力带钢丝固定2例，1/3管型钢板和螺钉固定9例。 结果 22例患者治疗后获平均22.7个月（10～ 81个月）随访。膝关节活动范围恢复正常。骨折愈合时间为8～16周，平均11.8周。Lysholm膝关节评分为90 ～100分，平均98.3分。1例术后出现轻度内固定物皮肤刺激感，取出内固定物后症状消失；2例出现股四头肌萎缩；1例出现髌下感觉减退；l例出现膝关节下蹲时疼痛，但症状轻微；3例胫骨结节出现较明显的突起，但无任何症状。所有患者均无膝关节不稳、双下肢不等长或膝反张的发生。 结论胫骨结节撕脱骨折需急诊闭合复位，若骨折能良好复位且稳定性较好，则施以非手术治疗，否则早期采用手术治疗。对于年龄较大的青少年患者，1/3管型钢板和螺钉是较好的内固定物选择。