脾脏窦岸细胞血管瘤自发性破裂1例

患者女，59岁。因突发意识丧失1 h 急诊入院。入院体格检查体温35℃，脉搏130次／分，无自主呼吸，血压测不出，昏迷状态，呼之不应，全身皮肤及黏膜苍白、湿冷，无外伤性表现，腹部饱满，较软，肠鸣音弱，未见胃肠型及蠕动波，肝脾未触及。左下腹腹腔穿刺抽出不凝血。急行腹部CT 检查，示腹腔积液，脾脏边缘不清。血常规：RBC 1.72×1012／L ，HGB 47g／L ，PL T 52×109／L。遂行急症剖腹探查手术。术中示：腹腔大量出血，脾脏大小10 cm ×8cm×6cm ，暗红，脾脏上极见一4cm×3cm破口，深达实质，实质脾组织为果酱样改变，以脾破裂行脾切除及肝组织活检术。术后患者仍无自主呼吸，穿刺部位皮下血肿进行性增大，考虑存在DIC ，转入IC U。其后患者病情无好转，于术后6 h心率进行性下降，经抢救无效死亡。死亡诊断：脾破裂，失血性休克、DIC。