绝经后髋部脆性骨折中铁过载指标与骨密度骨转换指标关系的研究

目的 研究绝经后髋部脆性骨折患者血清铁过载指标与骨代谢指标间的相互关系,对两者的临床表现进行探讨.方法 回顾性研究2011年2月至2012年6月76例绝经后髋部脆性骨折患者资料,年龄55 ～ 93岁,平均(73±10)岁；绝经时间5～50年,平均(22±10)年.患者均检测血清铁蛋白、转铁蛋白、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型原胶原氨基端延长肽(P1NP)、Ⅰ型胶原C端肽B降解产物(β-CTX)和双能X线股骨颈腰椎骨密度指标.采用t检验、Pearson线性相关分析、多元逐步回归分析、偏相关分析,观察铁代谢指标与骨代谢相关指标的关系.结果 患者血清铁蛋白值升至(230±146) μg/L,转铁蛋白降至(1.89±0.33)g/L.血清P1 NP升至(61±32) ng/L,ALP、β-CTX均在正常范围内.股骨颈和腰椎骨密度T值分别为-2.0±1.1和-2.1±1.2(正常范围-1.0～1.0).将患者按照其血清铁蛋白情况分为铁蛋白正常组(血清铁蛋白≤150 μg/L,25例)和铁蛋白升高组(血清铁蛋白＞ 150μg/L,51例).铁蛋白升高组较铁蛋白正常组的股骨颈和腰椎骨密度降低(t=3.13、2.89,P＜0.01),P1 NP和β-CTX升高(t=-2.38、-3.59,P＜0.05).校正混杂因素后,铁蛋白值与股骨颈和腰椎骨密度T值呈负相关(r=-0.335、-0.295,P＜0.05),与P1NP和β-CTX值呈正相关(r=0.467、0.414,P＜0.05),与ALP无显著相关性(r=0.188,P＞0.05)；转铁蛋白值与股骨颈和腰椎骨密度T值呈正相关(r =0.444、0.262,P＜0.05),与ALP、P1NP、β-CTX值呈负相关(r=-0.326、-0.285、-0.278,P＜0.05).结论 绝经后髋部脆性骨折患者存在铁过载现象,铁过载与骨转换活跃导致骨量丢失相关,体内铁过载可能是一个独立影响绝经后骨代谢异常的因素.

Relationship of iron overload to bone mass density and bone turnover in postmenopausal women with fragility fractures of the hip