两种三维电解剖标测系统结合CT影像融合技术指导阵发性心房颤动环肺静脉电隔离的随机对照研究

目的比较三维电解剖标测系统EnSitcNavX与CARTOxP结合计算机断层扫描（computed tomography，cT）影像融合技术EnSite—Fusion与CARTO—Merge指导阵发性心房颤动（paroxysmal atrial fibrillation，PAF）环肺静脉电隔离（circumferential pulmonary vein isolation，CPVI）的有效性及临床疗效。方法随机（电脑随机数字表法）抽取药物无法治疗未能控制症状的PAF患者24例，分别在三维电解剖标测系统EnSiteNavX与CARTOXP指导环肺静脉标测电极完成肺静脉与左心房建模，分别结合CT影像融合技术分为EnSite．Fusion组（n=12）与CARTO—Merge组（n=12）．指导完成CPVI，终点为消除所有肺静脉电位。术后每个月至少经受1次体表心电图或24h动态心电图检查明确维持窦性心律情况。结果两组临床基线水平、总x线曝光量及建模所需X线曝光时间、总手术时间及消融位点至cT模型平均距离比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。EnSite—Fusion组建模时间、消融位点至cT模型最大距离多于CARTO-Merge组，差异有统计学意义（P〈0．05）；CPVI时间及其所需x线曝光时间少于CARTO—Merge组，差异有统计学意义（P〈0．05）。术中及随访（9．6±3．8）个月内均无严重并发症发生，EnSite-Fusion组、CARTO-Merge组各有10例（83％）与9例（75％）维持窦性心律，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论EnSite-Fusion与CARTO-Merge指导PAF患者行CPVI安全、有效，两者对指导手术操作存在一定差异，但手术成功率相近。