明知有结石 仍当阑尾医──1例右输尿管结石并尿外渗误当急性阑尾炎医治

男，34岁。因右下腹疼痛、发热、恶心、呕吐、尿频2天于1998年2月24日入院。49天前患者因右输尿管上段结石在本院行取石术，术后第8天出院，无不适。入院时查体：体温38．8℃，腹平坦，腹肌紧张，右下腹压痛，反跳痛明显，闭孔内肌试验（＋），右肾区叩痛（±），肠鸣音减弱。实验室检查；血白细胞18．5×109／L，中性0．92，淋巴0．08；尿红细胞，白细胞；B超：右肾积水；腹部平片示：右输尿管下段结石。入院诊断：急性阑尾炎，右输尿管下段结石并右肾积水，泌尿系感染。入院后经抗炎治疗无效，腹痛加剧，腹膜炎体征明显。次日行剖腹探查…