慢性肾衰患者中医证型与血清肠源性尿毒素关系研究

目的：探讨慢性肾功能衰竭（以下简称慢性肾衰）非透析患者中医证型与血清肠源性尿毒素之间的关系。方法：对87例慢性肾衰非透析患者进行中医辨证分型，本虚证分为脾肾气虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气阴两虚等证型，标实证按其主要表现归为湿浊证、湿热证、水湿证、血瘀证4种证型，并分别于入院后3天内检测血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、硫酸吲哚酚（IS）等尿毒素水平，运用方差分析进行比较。结果：87例患者，有73例属脾肾气虚证，占83．9％；7例属脾肾阳虚证，占8．0％；6例属气阴两虚，占6．9％；仅1例属肝肾阴虚，占1．1％。标实证方面，湿热证39例（44．8％），湿浊证27例（31．0％），水湿证14例（16．1％），血瘀证7例（8．0％）。不同类型的本虚证组别之间的各种尿毒素水平比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。湿热证组的IS水平与水湿证组、湿浊证组、血瘀证组比较，差异有显著性意义（P〈0．05），表现为湿热证组的IS水平显著高于其余证型组；其余各组的IS水平组间比较，差异无显著性意义（P〉0，05）。提示IS与中医湿热证之间可能有着密切联系，甚于与湿浊、水湿、血瘀等证型。此外，湿热证组与水湿证组之间、湿热证组与血瘀证组之间的Cr水平均存在明显差异（P〈0．05）；湿浊证组与血瘀证组之间的Cr水平也存在组间差异（P〈0．05），湿热证组和湿浊证组之间的Cr水平则没有明显差异（P〉0．05），初步提示Cr与中医之湿热证、湿浊证有_定的关系，其相关性强于其与血瘀证、水湿证。结论：慢性肾衰非透析患者湿热证型与血清Cr、IS水平的相关性强于其他实证证型，提示这些肠源性尿毒素蓄积可能主要表现为湿热证候，为临床辨证论治清除尿毒症肠源性毒素提供一定的指导。