益气活血方药联合西药对冠心病临床疗效的Meta分析

目的:评价益气活血方药联合西药治疗冠心病的临床疗效.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)中益气活血方药联合西药治疗冠心病的临床随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2020年1月.对纳入文献进行质量评价,提取数据,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共检索到相关文献1994篇,最终纳入30篇,共3130例患者.Meta分析结果显示:采用益气活血方药联合西药治疗的治疗组在心功能疗效RR=1.27,95％CI(1.23,1.32),P＜0.00001]、中医证候疗效RR=1.51,95％CI(1.10,2.09),P=0.01]、心电图疗效RR=1.46,95％CI(1.23,1.73),P＜0.0001]方面优于单纯西医治疗的对照组,差异有统计学意义.治疗组在改善左心室射血分数SMD=1.55,95％CI(0.96,2.14),P＜0.00001]、左心室舒张末期内径SMD=-1.23,95％CI(-1.82,-0.64),P＜0.0001]、左心室收缩末期内径SMD=-1.24,95％CI(-1.44,-1.04),P＜0.00001]、每搏输出量SMD=1.48,95％CI(0.5,2.45),P=0.003]、每分钟心输出量SMD=0.76,95％CI(0.29,1.23),P=0.002]、硝酸甘油使用率SMD=-1.21,95％CI(-1.53,-0.88),P＜0.00001]、胸痛程度SMD=-1.37,95％CI(-1.74,-1.04),P＜0.00001]、胸痛发作频率SMD=-1.33,95％CI(-1.65,-1.01),P＜0.00001]、胸痛发作持续时间SMD=-1.17,95％CI(-1.40,-0.95),P＜0.00001]方面优于对照组,差异有统计学意义.治疗组在改善血脂指标方面优于对照组:总胆固醇(TC)SMD=-1.35,95％CI(-1.88,-0.82),P＜0.00001];三酰甘油(TG)SMD＝-1.18,95％CI(-1.89,-0.47),P=0.001];高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)SMD=0.82,95％CI(0.20,1.44),P=0.01];低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)SMD=-1.15,95％CI(-1.80,-0.50),P=0.0005].治疗组在改善血液流变学指标方面优于对照组:纤维蛋白原SMD=-1.24,95％CI(-1.50,-0.99),P＜0.00001];血液黏度SMD=-1.30,95％CI(-1.56,-1.05),P＜0.00001];血浆黏度SMD=-1.84,95％C1(-2.14,-1.53),P＜0.00001].结论:益气活血方药联合西药在改善冠心病患者临床症状、心功能,调节血脂、降低血液黏度等方面的效果优于单纯西药治疗.