脚踏车运动对维持性血液透析患者运动能力和循环状态影响的Meta分析

背景　血液透析是终末期肾脏病替代治疗方式之一,但可能带来失衡综合征、运动能力减弱、血管通路感染等并发症。运动疗法被广泛应用于防治相关并发症,但关于脚踏车运动能否显著改善维持性血液透析（MHD）患者运动能力和循环状态仍存在不同意见。目的　系统评价脚踏车运动对改善MHD患者运动能力和循环状态的临床效果。方法　使用计算机检索PubMed、Web of Science、ScienceDirect、CINAHL、Physiotherapy Evidence Database（PEDro）、Wily Online Library、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普网（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）等数据库,检索时限为2000年1月-2019年4月,收集MHD患者应用脚踏车运动的随机对照试验（RCT）。对纳入文献进行质量评价和数据提取,并对6 min步行试验（6MWT）距离、最大摄氧量（VO2 peak）、手握力、脉搏波速度（PWV）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、生理健康评分（PCS）、心理健康评分（MCS）等指标进行Meta分析。结果　共纳入22项RCT,710例患者,文献质量均为B级。Meta分析结果显示,脚踏车运动能提高MHD患者运动能力〔SMD=62.31,95%CI（48.43,76.19）,P<0.001〕,提高其VO2 peak〔SMD=3.06,95%CI（1.70,4.41）,P<0.001〕,改善其手握力〔SMD=6.30,95%CI（3.64,8.95）,P<0.001〕、SBP〔SMD=-5.65,95%CI（-9.52,-1.78）,P=0.004〕、DBP〔SMD=-3.76,95%CI（-5.95,-1.58）,P=0.000 7〕、HR〔SMD=-4.86,95%CI（-8.82,-0.89）,P=0.020〕、PCS〔SMD=4.12,95%CI（1.19,7.05）,P=0.006〕。结论　MHD患者在血液透析期间进行以脚踏车运动为主的有氧运动能有效提升运动能力,改善循环状况和生活质量。