铆钉式缝合止血法 一种肾实质切开取石的新的缝合止血法的介绍

较大的或多发性结石的手术取石仍不失为肾结石的重要治疗手段。一般情况下,尽可能首先选择出血少、方法简单、便于缝合之肾盂切开取石术。但有些肾结石位于小盏内或肾盂太小或为鹿角形结石,都需要切开甚至较大地切开肾实质才能取石。在这些切开肾实质取石术中乃至术后都易于发生严重出血,因而再次手术切除肾脏者不在少数。因此,在经肾实质切开取石术中寻求一种有效的缝合止血方法,就显得格外重要。国内外目前对肾实质切开取石,大多均沿用褥式缝合止血法及深层贯穿的结节缝合法,其不足之处是:一为肾实质深处出血不易缝止,二为组织压迫缺血范围较大。1979年熊旭林提出应用铆钉式缝合止血法,五年中共18例,术后无一例发生再出血及切除肾脏。本院泌尿外科一年来在参照熊氏术式的基础上,略加改进,应用于肾实质大切口4例,肾部分切除1例。5例均为鹿角形大结石(其中二例为多发性结石),其中一