吸入和全凭静脉麻醉用于患儿纤维支气管镜检查效果的比较

目的 比较吸入七氟醚保留自主呼吸和丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉压力控制呼吸两种麻醉管理方式用于患儿纤维支气管镜检查的安全性及有效性。
方法 选择行纤维支气管镜检查患儿72例，男37例，女35例，年龄2～4岁，BMI 12～19 kg/m²，ASA Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法将患儿随机分为两组：吸入七氟醚保留自主呼吸组(吸入组)和丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉压力控制呼吸组(静脉组)，每组36例。吸入组给予七氟醚诱导，置入喉罩后持续吸入2.5%～3.0%七氟醚，保留自主呼吸维持麻醉。静脉组经外周静脉给予丙泊酚4 mg/kg+瑞芬太尼1 μg/kg缓慢推注诱导，置入喉罩后静脉泵入丙泊酚9 mg·kg^-1·h^-1、瑞芬太尼0.2 μg·kg^-1·min^-1，压力控制通气维持麻醉。记录麻醉诱导时间、诊疗时间、喉罩拔除时间和完全清醒时间。记录从开始给药到患儿完全清醒过程中低血压、心动过缓、低氧血症、镜检操作反应的发生情况以及镜检医师满意度评分。
结果 静脉组麻醉诱导时间明显短于吸入组［(1.8±0.3)min vs (3.1±0.8)min，P<0.05］，完全清醒时间明显短于吸入组［(11.7±4.6)min vs (13.6±5.1)min，P<0.05］，喉罩拔除时间明显长于吸入组［(5.6±1.2)min vs (0.5±0.2)min，P<0.01］，镜检操作反应发生率明显低于吸入组14例（39%） vs 25例（69%），P<0.01]。两组诊疗时间、低血压、心动过缓以及低氧血症的发生率差异无统计学意义。静脉组镜检医师满意度评分明显高于吸入组［8.5(8.1～9.0)分vs 7.4(7.2～7.9)分，P<0.01］。
结论 患儿纤维支气管镜检查中，丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉压力控制呼吸优于吸入七氟醚保留自主呼吸。

Comparison of the effects of inhalation and total intravenous anesthesia in children undergoing fiberoptic bronchoscopy