前列腺素E1对经皮冠脉介入术后造影剂诱导的急性肾损伤的预防

目的探讨前列腺素E1对经皮冠脉介入术(PCI)后造影剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)的预防作用。方法连续入选2012年1～12月在梅县人民医院心内科住院拟行PCI术的130例慢性肾功能不全患者(血清肌≥1.5mg/dL),采用双盲、随机和前瞻性的方法,所有患者分为安慰剂组和3种剂量前列腺素E1(PGE1)治疗组10、20或40ng/(kg.min)],接触造影剂之前(60±30)min,开始给药并且持续6h。观察不同组间CI-AKI及其他院内主要不良事件的发生率。CI-AKI定义为:冠脉造影术后48～72h内血清肌酐值较基线绝对值升高≥0.5mg/d(L≥44.2μmol/L)或25%。结果在安慰剂组,造影剂给药在第48h时血清肌酐平均升高(0.72±1.15)mg/dL。48h后,各个PGE1治疗组的升高幅度更低;安慰剂组和20ng/(kg.min)PGE1组之前存在显著差异(P=0.01),通过基线调整,把基线血清肌酐用作协变量分析协方差的结果表明,安慰剂组和20、10ng/(kg.min)PGE1组之间也存在显著差异(P=0.037),在3个PGE1给药方案中,20ng/(kg.min)的方案效果最明显。结论 PGE1能够显著减少慢性肾功能不全患者PCI术后CI-AKI的发生率,在预防CI-AKI发生方面具有显著优势。